肺癌在我国居恶性肿瘤发病与殒命之首 ，严沉风险到人民性命健全。近年来仍有约75%的患者在诊断时处于肺癌晚期 ，错过了最佳根治性手术医治机遇。早期诊断可显著提高肺癌患者预后生计 ，从肺癌患者术后5年生计率能够看出 ，Ⅰ期患者术后5年生计率在77%~92% ，而ⅢA~ⅣA期患者仅为10%~36% ，5年生计率存在显著差距。
近日 ，中华医学会呼吸病学分会肺癌学组的专家针对国内肺癌早诊领域现实情况 ，造订了《早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版）》 ，为临床医生在早期肺癌诊断方面提供了具体参考。
早期肺癌产生的危险成分？
【推荐定见】肺癌产生重要与以下危险因素有关：吸烟、被动吸烟、室内表环境传染、持久接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油和汽油废气及煤焦油等 ，或接触放射性物质如铀和镭等职业致癌物质露出史、既往恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺结核等慢性肺部疾病及其他危险成分。
若何界定肺癌筛查的高危人群？
【推荐定见】肺癌筛查的高危人群界定为：
春秋 40~80 岁 ，并且至少归并以下肆意1条危险成分：
①累计吸烟指数≥20 包年 ；
②环境或职业露出（氡 ，硅 ，镉 ，砷 ，铍 ，铬 ，镍 ，石棉 ，柴油烟雾 ，煤烟 ，放射性元素） ；
③一级亲属肺癌家族史 ；
④归并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核 ；
⑤既往恶性肿瘤史 ；
⑥持久吸入二手烟（家庭或室内工作场所 ，>2 h/d ，至少10年）或持久露出于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）。
建议对以上肺癌高危人群进行肺癌筛查。
肺癌高危人群筛查影像学查抄若何推荐？
【推荐定见 】对于高危人群肺癌筛查推荐胸部低剂量 CT（LDCT） ，不推荐胸部 X 线用于肺癌筛查。
【推荐定见】对于复诊或疑似早期肺癌的肺结节 ，推荐胸部薄层 CT+结节三维沉建 ；可使用定量 CT 分析与推算机辅助、人为智能辅助评估肺结节诊断。
【推荐定见】对于未定性的实性成分≥8 mm的实性或亚实性结节 ，可行肺纵隔平扫+弥散加权成像（DWI）或 PET?CT 查抄。
疑诊早期肺癌患者有关标志物检测？
【推荐定见】原发性肺癌血清肿瘤标志物有 癌 胚 抗 原（CEA）、神 经 元 特 异 性 烯 醇 化 酶（NSE）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21?1）、胃泌素开释肽前体（Pro?GRP）和鳞状上皮细胞癌抗原（SCC） ，推荐作为肺癌诊断、随访及疗效评估的参考。
【推荐定见】支气管肺泡灌洗液肿瘤标志物检测对于诊断早期肺癌的敏感度和特异度偏低 ，对于早期肺癌患者不作为推荐查抄项目。
【推荐定见】新型肺癌标志物中 ，可选择性行肺癌循环肿瘤细胞、血清七种自身抗体、循环肿瘤 DNA、DNA 甲基化及呼出气肺癌标志性成分等检测。
新型肺癌标志物
循环肿瘤细胞（circulating tumor cell ，CTC）：CTC是从实体瘤脱落进入体液的肿瘤细胞。有钻研发现 ，肺癌高风险人群在LDCT扫描未发现肺部结节时即可检出CTC ，并与若干年后肺腺癌的产生亲昵有关。昭通医科大学的一项钻研批注 ，肺泡灌洗液中检出CTC也可较敏感地提醒早期肺癌。因而 ，CTC辅助诊断早期肺癌 ，并监测早期肺癌手术切除后复发是潜在工具之一。
将来与瞻望
中华医学会呼吸病学分会肺癌学组将来将不休推动肺结节暨早期肺癌诊断多中心随机对照试验的发展 ，优化早期肺癌诊断流程 ，不休提高诊疗水平 ，将肺癌诊断关口前移 ，沉心下移 ，抓早抓幼 ，切实改善早期肺癌患者预后情况真正达到治愈主张。
参考文件：
中华医学会呼吸病学分会. 早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版） [J] . 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(1) : 1-18.